La trasformazione digitale del Servizio sanitario nazionale (Ssn) rappresenta una leva fondamentale per affrontare le sfide sempre più complesse che il sistema si trova ad affrontare: invecchiamento della popolazione, aumento della cronicità, carenza di personale sanitario e sostenibilità economica.
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In questo contesto, il Pnrr ha avuto il merito di attivare un processo di trasformazione senza precedenti, mettendo al centro dell’agenda pubblica il tema della sanità digitale.
Osservatorio sanità digitale: il ruolo del Pnrr
La sanità digitale italiana è ormai entrata in una fase cruciale, proprio trainata dai fondi del Pnrr.
Con una spesa che nel 2024 ha raggiunto i 2,47 miliardi di euro (+12% rispetto al 2023), il settore registra segnali importanti di avanzamento.
A guidare l’incremento sono gli investimenti per la digitalizzazione degli ospedali, in particolare nei Dipartimenti di emergenza e accettazione (Dea)
e nella diffusione della Cartella clinica elettronica (Cce), insieme a un rinnovato impulso sul Fascicolo sanitario elettronico (Fse) e sulla telemedicina.
Nonostante il motore della trasformazione sia avviato, permangono importanti sfide da affrontare per garantirne la sostenibilità a lungo termine.
Le barriere all’innovazione restano simili a quelle riscontrate negli anni precedenti: carenza di risorse economiche (55%), di competenze (40%) e
cultura digitale (34%), aggravate oggi da incertezze sulla disponibilità di fondi dopo il termine del Pnrr (57%).
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Telemedicina in Italia: non aumenta l’adozione, ma sono ben chiari gli impatti
Lo sviluppo delle infrastrutture di telemedicina in Italia sta procedendo, grazie agli investimenti del Pnrr, pari a 1,5 miliardi.
L’Infrastruttura nazionale di telemedicina (Int) è stata collaudata a fine 2023 ed è ora in fase di consolidamento e alimentazione (per esempio, con linee guida di indirizzo e Percorsi diagnostico terapeutici assistenziali – Pdta).
Le Regioni stanno invece completando la fase di collaudo e avvio delle Infrastrutture regionali di telemedicina (Irt).
In mancanza della piena operatività delle piattaforme regionali, non si rileva ancora un impatto concreto delle azioni previste dal Pnrr sull’adozione della telemedicina e sulla sua integrazione nella pratica clinico-assistenziale.
L’utilizzo da parte dei professionisti sanitari è stabile rispetto all’anno precedente: il 36% dei medici specialisti e il 52% dei Mmg afferma di aver effettuato una televisita, mentre il telemonitoraggio è stato impiegato dal 30% degli specialisti e dal 46% dei Mmg.
Tuttavia, si tratta di un utilizzo ancora sporadico e non strutturato, in termini di frequenza di utilizzo e quindi effettiva integrazione nella pratica quotidiana.
I vantaggi
A fronte di un utilizzo spesso destrutturato, i benefici della telemedicina sono ormai chiari ai medici: oltre il 75% dei medici specialisti e 40% dei Mmg dichiarano che la televisita permette di raggiungere pazienti che altrimenti non avrebbero accesso alle cure.
Inoltre, il 67% dei medici specialisti e il 35% dei Mmg sottolineano che, attraverso il telemonitoraggio, è possibile adattare i piani terapeutici in base ai dati raccolti e rilevare peggioramenti clinici in fase precoce (65% e 36%).
Gli impatti della telemedicina
Il coinvolgimento delle farmacie territoriali potrebbe amplificare significativamente gli impatti della telemedicina. Ad oggi l’80% offre servizi di telecardiologia e c’è interesse ad estendere l’offerta a teledermatologia ed altri ambiti.
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Un’opportunità da cogliere soprattutto nelle aree periferiche e rurali, dove rappresentano un fondamentale presidio di prossimità.
Intelligenza artificiale: tra adozione crescente e dubbi aperti
Il 2024 è stato un anno di svolta per l’intelligenza artificiale in sanità. Sul piano normativo, è stato approvato a livello europeo l’AI Act, che fornisce un quadro generale per lo sviluppo e l’adozione di soluzioni AI sicure e affidabili, anche in ambito sanitario.
In parallelo, in Italia è in corso l’iter parlamentare di approvazione di una legge nazionale sull’AI.
Nella pratica clinica, l’utilizzo di soluzioni AI generativa è in crescita: il 46% dei Mmg, il 26% degli specialisti e il 19% degli infermieri ha sperimentato questi strumenti, sebbene nella quasi totalità dei casi lo abbia fatto con piattaforme “generaliste” (come ChatGPT) e non dedicate all’uso clinico. Anche l’impatto futuro di questi strumenti sulla pratica clinica è considerato positivo dalla maggior parte dei medici specialisti, in particolare per la ricerca di informazioni scientifiche, la generazione di documenti di sintesi e l’analisi della letteratura scientifica.
Digitalizzazione dei dati sanitari: un percorso da completare
L’intelligenza artificiale è una delle innovazioni più promettenti per la sanità, ma la sua efficacia dipende dalla qualità e disponibilità dei dati sanitari, oggi ancora frammentati in Italia.
A livello aziendale, la Cartella clinica elettronica (Cce) è uno snodo essenziale per la raccolta di dati locali e un obiettivo del Pnrr per la digitalizzazione ospedaliera.
Attualmente l’85% delle strutture dichiara di avere una Cce attiva (oltre metà in tutti i reparti), ma l’uso da parte dei professionisti si attesta intorno al 62%, un dato in lieve crescita, ma ancora inferiore alle aspettative.
Un passaggio chiave per il raccordo e la valorizzazione dei dati a livello nazionale è l’istituzione dell’Ecosistema dati sanitari (Eds), tramite il decreto del 31 dicembre 2024, che abilita il governo e l’utilizzo dei dati sanitari per finalità di programmazione, prevenzione e ricerca, tramite un’architettura federata e stratificata, che garantisce al contempo la privacy del cittadino.
Fondamentale per alimentare l’Eds sarà il pieno sviluppo del Fascicolo sanitario elettronico 2.0, che potrà mettere a disposizione dati utili per la cura, l’assistenza e la prevenzione.
I germogli della trasformazione nella sanità digitale
A qualche anno dall’avvio della stagione di riforme e investimenti previsti dal Pnrr, possiamo affermare che i germogli della trasformazione stanno spuntando, ma non è ancora tempo di raccoglierne i frutti.
Gli investimenti e le riforme degli ultimi anni hanno gettato le basi per interventi strutturali di lungo periodo. Tuttavia, questo cambiamento richiede – e continuerà a richiedere – visione politica e manageriale, oltre a uno sforzo coordinato da parte di tutti gli attori del sistema, chiamati a gestire una transizione complessa e senza precedenti.
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